Otthon Gondoskodás baleset-biztosítás

Csoportos baleset-, egészség és számlavédelem biztosítás

Melyik biztosító termékéről van szó?

CIG Pannónia Életbiztosító Nyrt.

Milyen típusú biztosításról van szó?

A csoportos baleset- és egészségbiztosítás alapján a Biztosító a Csoportos Biztosítási Szerződéshez tartozó Biztosítási Feltételekben meghatározott eseményekre nyújt szolgáltatást az ott meghatározott módon és mértékben.

Mire terjed ki a biztosítás?

Balesetből eredő halál;
Balesetből eredő testi sérülés, mely maradandó (végleges) egészségkárosodással jár;
Balesetből eredő műtét;
Balesetből eredő csonttörés, csontrepedés;
Balesetből eredő, egy éven belüli, orvosilag indokolt kórházi fekvőbeteg ellátás;
Balesetből eredő költségek megfizetése, amiket a biztosított számlával tud igazolni (pl.: személyes vagyontárgyakban keletkezett károk, károsodott személyi okmány, szemüveg, kontaktlencse);
Balesetből eredő égési sérülés;
Kullancscsípés okozta egyes megbetegedések és azokból eredő halál,
Nagyértétű diagnosztikai vizsgálatok
7/24 orvosi call center és ellátásszervezés
Gyermekek esetén: szúrt, vágott sérülés; áramütés; kutyaharapás; rovarcsípés okozta anafilaxiás sokk

Mire nem terjed ki a biztosítás?

A Biztosító nem viseli a kockázatot többek között az alábbi esetekre:

öncsonkítással vagy annak kísérletével összefüggő események
súlyosan ittas állapottal összefüggő események
tudatzavar vagy a belátási képesség csökkenése miatt bekövetkező események
az elsődlegesen betegségi ok miatt bekövetkező balesetek előzménybetegségek esetén
szűrővizsgálatok esetén
olyan orvosi ellátások, melyeknek célja nem a Biztosított betegségének a megállapítása, egészségi állapota romlásának megakadályozása, egészségének helyreállítása

A kizárások teljes listája a Biztosítási Feltételekben található.

Milyen korlátozások vannak a biztosítási fedezetben?

A Biztosítók mentesülnek a biztosítási szolgáltatás teljesítése alól, ha

bizonyítja, hogy a kárt jogellenesen, szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartással a Biztosított, vagy a vele közös háztartásban élő hozzátartozója okozta;
ha a Biztosított a kedvezményezett szándékos magatartása következtében vesztette életét.

A Biztosító a biztosítási csomagok függvényében a szolgáltatás összegét az 5. számú mellékletben limitálja.
A korlátozásokra vonatkozó valamennyi rendelkezés a Biztosítási feltételekben található.

Hol érvényes a biztosításom?

A Biztosító kockázatviselése a Föld teljes területén bekövetkezett biztosítási eseményekre terjed ki – kivéve az egészségbiztosítási fedezeteket, amelyre vonatkozóan a Biztosító kockázatviselése kizárólag Magyarország területére, a Biztosítottnak Magyarországon – a kockázatviselési időszakban – bekövetkezett balesetéből vagy valószínűsíthető betegségéből eredően igénybe vett egészségügyi szolgáltatásokra terjed ki.

Milyen kötelezettségeim vannak a biztosítással kapcsolatban?

Közlési és változásbejelentési kötelezettség, változások bejelentése 5 munkanapon belül a Szerződő és Biztosított adatainak megváltozása esetén.
A Szerződőnek díjfizetési, valamint a Biztosítottak felé tájékoztatási kötelezettsége van.
A Biztosítottnak az áthárított díj megfizetési, kármegelőzési és kárenyhítési kötelezettség.
Biztosítási esemény mielőbbi bejelentése.
Biztosítási eseménnyel kapcsolatos bizonylatok megőrzése és eljuttatása a Biztosítóhoz.
Kárbejelentő formanyomtatvány kitöltése és eljuttatása a Biztosítóhoz. Levelezési cím: CIG Pannónia Életbiztosító Nyrt.,1476 Budapest, Pf. 325 E-mail: mvm@cig.eu

Mikor és hogyan kell fizetnem?

A biztosítási díj havi rendszeres díjfizetésű, minden hónap első napjától az adott hónap utolsó napjáig terjedő egy hónapos időszakra vonatkozik.
A biztosítási díj Biztosítottra jutó része első alkalommal a kockázatviselés kezdetének napján esedékes.
A Biztosított a Szerződő által rá áthárított díjat a Szerződő részére, az energiaszámlába beépítve, azzal együtt köteles megfizetni.

Mikortól meddig tart a kockázatviselés?

A Biztosítók kockázatviselése a Biztosítottnak a Csoportos Biztosítási Szerződéshez való csatlakozásának időpontjától függően:

adott naptári hónap 15. napjáig megtett Csatlakozási nyilatkozat esetében a kockázatviselés kezdete a következő naptári hónap első napján 0 óra,
adott naptári hónap 15. napja után megtett Csatlakozási nyilatkozat esetében a kockázatviselés kezdete a Csatlakozási nyilatkozat hónapját követő második hónap első napján 0 óra.

Az utolsó biztosítási időszak annak a hónapnak az első napján 0 órakor kezdődik, amely hónapban a Biztosítók kockázatviselése megszűnik és ugyanannak a
hónapnak az utolsó napján 24 óráig tart.

Hogyan szüntethetem meg a szerződést?

A biztosítás a Szerződőhöz intézett írásos nyilatkozattal mondható fel.

Postai úton: MVM Next Energiakereskedelmi Zrt. 1439 Budapest, Pf. 700
E-mail-ben: biztositas@mvm.hu vagy ugyfelszolgalat@mvm.hu A tárgy mezőben a „Biztosítási termék felmondása” szöveget tüntesse fel.
Weboldalon: mvmbiztositas.hu/biztositas-felmondas

A balesetről szükség van valamilyen dokumentumra?

A szolgáltatási igény bejelentésekor a Biztosítók az alábbi dokumentumok bemutatását kérhetik a biztosítási esemény (annak jellegétől függően, feltéve, ha ilyen dokumentumok készítésére sor került) bekövetkezésének igazolásához, illetve a teljesítendő szolgáltatás mértékének meghatározásához:
a) a Biztosítók által kiadott, kitöltött és aláírt szolgáltatási igénybejelentő;
b) TB rokkantság esetén az illetékes társadalombiztosítási szerv jogerős határozata;
c) személyi igazolvány vagy más személyazonosításra alkalmas okmány, lakcímkártya másolata;
d) kedvezményezetti jogosultságot bizonyító okirat (mint pl. hagyatékátadó végzés, öröklési bizonyítvány) másolata,
e) a biztosítási esemény bekövetkezésének tényét igazoló dokumentumok, a biztosítási esemény bekövetkezési körülményeinek és következményeinek tisztázásához szükséges iratok másolata (mint pl. a Biztosított és a biztosítási eseménnyel érintett más sze¬mély, tanúk nyilatkozata a biztosítási esemény körülményeiről, az ezt tartalmazó jegyzőkönyvek másolata, boncolási jegyzőkönyv másolata, munkahelyi, iskolai, közlekedési vállalat által felvett baleseti jegyzőkönyv másolata, a biztosítási eseménnyel kapcsolatos szakértői vélemények másolatai);
f) ittasság, illetve bódító, kábító vagy hasonló hatást kiváltó szerek, toxikus anyagok hatásának vizsgálatáról készült orvosi irat;
g) a Biztosított érvényes vezetői engedélyének másolata, ha gépjármű vezetőjeként érte baleset;
h) amennyiben a biztosítási eseménnyel vagy az annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatban rendőrségi, közigazgatási, tűz¬védelmi, munkavédelmi vagy más hatósági eljárás indult, az eljárás során keletkezett, illetőleg az eljárás anyagának részét képező iratok másolata (büntető eljárásban és szabálysértési eljárásban meghozott jogerős határozat csak abban az esetben, ha az a kárigény/szolgáltatási igény benyújtásakor már rendelkezésre áll);
i) a Biztosítottnak a biztosítási eseménnyel, valamint a kórelőzményi adatokkal összefüggő egészségügyi dokumentumai másolata (mint pl. házi- vagy üzemorvosi, a járó- és fekvőbeteg-ellátás során keletkezett iratok, kórházi zárójelentések, a műtétről szóló orvosi dokumentáció, gyógyszerfelhasználást igazoló iratok, szövettani vizsgálati eredmények, ideértve CT-, MRI- és röntgenfelvételeket és azok vizsgálati eredményeit is);
j) baleset-biztosítási esemény esetén az első, akut orvosi ellátást igazoló dokumentáció;
k) a társadalombiztosítási szerv vagy más személy, szervezet által kezelt, a biztosítási eseménnyel vagy annak alapjául szolgáló körül¬ménnyel kapcsolatos biztosítotti adatokat tartalmazó iratok, szakvélemény a rokkantsági csoportba sorolásról (a jogosult titoktartás alóli felmentéséhez és adatbekéréshez szükséges meghatalmazása alapján);
l) a Biztosított halála esetén a halotti anyakönyvi kivonat, halottvizsgálati bizonyítvány, halál utáni orvosi jelentés, boncolási jegyzőkönyv, a Biztosított halálát okozó betegség kezdeti időpontjának és lefolyásának, valamint a halál közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratok másolata, korábbi orvosi dokumentáció;
m) keresőképtelenséget igazoló orvosi iratok;
n) idegen nyelvű dokumentáció esetén ezek magyar nyelvű hitelesített fordítása, melynek költsége a kárigény előterjesztőjét terheli;
továbbá a biztosítási összeg kifizetéséhez szükség esetén be kell nyújtani
o) az eljáró törvényes képviselő jogosultságát igazoló dokumentumot,
p) a gondnok személyazonosságát igazoló gyámhivatali határozatot,
q) jogszabályi rendelkezés esetén a gyámhivatali engedélyt,
r) a Szerződőtől a Biztosítottnak a biztosítási szerződéshez történő csatlakozásakor tett csatlakozási nyilatkozatát;
s) a különös biztosítási feltételekben meghatározott és felsorolt és a kárrendezéshez szükséges további dokumentumok.

Meg tudom másnak is igényelni a biztosítást?

Igen, kizárólag baleset-biztosítás vonatkozásában családi csomag esetén a Biztosítottal egy háztartásban élő, a Ptk. 8:1. § (1) bekezdés 1. pontban megjelölt közeli hozzátartozója (házastársa, egyenes ági rokona, örökbe fogadott, mostoha- és nevelt gyermeke, örökbe fogadó, mostoha- és nevelőszülője, valamint a testvére), illetve a Biztosított élettársa, továbbá az élettárs gyermekei és az élettárs szülei Társbiztosítottként bevonhatók a biztosításba. A Biztosítottal együtt összesen legfeljebb 5 fő biztosítható, akiknek életkora a csatlakozási nyilatkozat időpontjában 0 és 75 év között van. A csatlakozáskor a Társbiztosítottakat nem kell külön megjelölni.

Hol jelenthetem be a bekövetkezett biztosítási eseményt?

A biztosítási eseményt annak bekövetkeztétől számított 15 munkanapon belül személyesen, telefonon vagy írásban a CIG Pannónia Életbiztosító Nyrt., illetve a CIG Pannónia Első Magyar Általános Biztosító Zrt. részére kell bejelenteni (cím: 1476 Budapest, Pf. 325; telefon: +36 1 501 97 82; e-mail: mvm@cig.eu), a szükséges felvilágosításokat meg kell adni, és lehetővé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését. A szolgáltatási igény bejelentésekor szükséges dokumentumok listáját az Otthon Gondoskodás Csoportos Baleset- Egészség és Számlavédelem Biztosítás Feltételei és Ügyfél - tájékoztató tartalmazza.

A biztosítási esemény bekövetkeztekor ki kapja meg a biztosítási összeget?

Baleset-biztosítási szolgáltatás esetében:

a Biztosított vagy Társbiztosított életében esedékes szolgáltatások Kedvezményezettje a Biztosított vagy Társbiztosított;
a Biztosított vagy Társbiztosított halála esetén esedékes szolgáltatások Kedvezményezettje a Biztosított vagy Társbiztosított örököse.
Számlavédelmi szolgáltatás esetében a szolgáltatás Kedvezményezettje a Szerződő, az MVM Next Energiakereskedelmi Zrt. A beérkezett összeg az Ön energiadíj-nyilvántartási számlájára kerül könyvelésre, és csökkenti az energiaszámla havi fizetendő összegét.

Csoportos számlavédelmi biztosítás